粤港澳大湾区左心耳封堵高峰论坛
2022年5月21日，由先健科技公司主办的粤港澳大湾区左心耳封堵高峰论坛于深圳隆重举办。先健科技携手粤港澳大湾区多位知名专家，围绕左心耳封堵机制、影像技术、手术操作等话题展开全面探讨，旨在为各位专家学者搭建左心耳封堵相关话题讨论和交流的平台，公司副总经理张洋先生参加此次活动。
会 议 致 辞
李海鹰教授
会议伊始，李海鹰教授表示，左心耳封堵术已成为房颤患者卒中预防的一项重要策略。目前，粤港澳大湾区左心耳封堵领域迎来了飞速的发展，随着循证医学的积累、手术流程的优化，大湾区左心耳封堵手术量与开展中心数量均增长迅猛。同时，诞生于深圳的我国首款自主研发的左心耳封堵器——LAmbre™获得了临床专家的广泛认可，如今该产品已代表中国医疗创新名扬海外。借助本次论坛，期待能够与大湾区的专家同道们聚焦学术前沿，讨论手术技巧，共同推进左心耳封堵的学科发展，更好的服务于大湾区房颤患者。
何建桂教授
何建桂教授表示，左心耳封堵术在2021版房颤专家共识中被列为IIa类推荐，并且新增了左心耳电隔离术后行左心耳封堵术的I类推荐，这代表了学会对于左心耳封堵术作为房颤患者卒中预防性治疗的认可。相信未来在众多专家学者的共同努力下，左心耳封堵术的推荐级别将进一步提升。先健公司自主研发的LAmbre™左心耳封堵器是一款优秀的封堵器械，LAnavi™分段控弯导引系统更是进一步优化了左心耳封堵手术流程，使得左心耳封堵术更加简单、可控。
Session 1
《左心耳封堵现状及未来》—— 何建桂教授
最新研究表明，心源性血栓近100%源于左心耳，愈加丰富的临床研究不断推动左心耳封堵术的快速发展。中山大学附属第一医院何建桂教授结合循证医学证据，对左心耳封堵围手术期用药管理、影像技术、封堵器械等发展现状进行了全面阐述，并对左心耳封堵术的器械创新方向、术式发展以及人群拓展等多方面提出美好展望。
《心源性卒中风险评估及治疗策略》 ——张曹进教授
目前，心源性卒中的栓子来源可大致分为两类：源于左心系统的心房颤动、心腔内肿瘤、左心顺应性降低等血栓形成因素，以及源于右心系统的卵圆孔未闭、肺动/静脉瘘等血栓形成因素。广东省人民医院张曹进教授针对房颤、卵圆孔未闭及肺动/静脉瘘引发心源性卒中的风险评估及治疗策略进行了分享，期望通过共享经验为各专家选择治疗策略提供更多启迪与思考。
《房颤合并冠心病患者的管理》—— 郭素峡教授
当前，我国具有超1000万名房颤患者，其中房颤合并冠心病的特殊人群占比较大，该类人群因无法避免使用三联抗栓药物而具有较高的出血及缺血性并发症发生率。东莞市人民医院郭素峡教授针对此类人群的抗栓管理进行了详细说明，并强调左心耳封堵术是目前全球房颤患者预防卒中的新策略，不仅能够显著降低房颤患者卒中风险，且术后用药时间更短，出血事件发生率更低，为该人群提供了良好的治疗选择。
《对于高凝患者的左心耳封堵器选择》 ——梁逸伦教授
2020年曾有一篇系统性回顾文献初步证实了左心耳血栓封堵的可行性，以此为背景，澳门科大医院梁逸伦教授在会议中分享了一例高凝房颤患者行LAmbre™左心耳血栓封堵的病例，术中梁逸伦教授采用LAmbre™渐进式植入方法将血栓封堵至心耳远端。梁教授表示左心耳内存在血栓并非左心耳封堵的完全禁忌症，具有丰富经验的术者可以酌情考虑为特殊患者实施血栓封堵，手术应当在脑保护装置下进行，且尽可能减少术中造影剂使用量。
《房颤射频联合左心耳封堵一站式优势》——李海鹰教授
香港大学深圳医院李海鹰教授认为，房颤患者综合管理中节律控制与卒中预防需并驾齐驱。多项临床证据表明，房颤射频联合左心耳封堵一站式手术具有较高的安全性与有效性，一站式手术能够兼顾房颤患者症状控制及血栓预防，同时减少患者口服抗凝药的时间、降低长期抗凝所需的医疗费用，但此类手术的开展需严格遵守专家共识中的适应症，即A+B/C（见上图）。
《ICE指导下一站式手术演示》——李海鹰教授
李海鹰教授在会议中直播演示了一例ICE指导下的房颤消融联合左心耳封堵一站式手术。该患者既往有陈旧性脑梗死，入院诊断为阵发性心房颤动，评估CHA2DS2-VASc评分为4分，HAS-BLED评分为3分，卒中风险及出血风险均较高。术中DSA造影与ICE下测得患者心耳锚定区直径为16mm，封堵区直径分别为24mm和20mm。综合评估后，李海鹰教授选用LAmbre™ 2026封堵器行左心耳封堵，手术封堵效果理想，DSA及ICE多角度下观察心耳无明显残余分流。
Session 2
《复杂左心耳的封堵策略》——彭建教授
会议下半场，南方医科大学南方医院彭建教授通过手术案例深入剖析了各类左心耳的手术难点，其中不乏具有高操作难度的浅心耳、反鸡翅型心耳、多分叶心耳、梳状肌较发达等心耳形态。彭教授也根据自身丰富的临床经验，从房间隔穿刺、器械选型、影像评估等方面总结了复杂心耳的封堵策略。
《LAnavi™分段控弯系统的临床应用》—— 姜小飞教授
珠海市人民医院姜小飞教授向与会专家介绍了先健科技LAnavi™分段控弯导引系统的临床应用体验。房间隔穿刺作为左心耳封堵术中的关键，很大程度上决定了手术轴向与封堵效果，而LAnavi™采用全球首创的分段双调弯设计，能够实现房间隔到左心耳通道的多角度、多平面自由调节，满足各类左心耳的手术轴向要求，使得手术更加便利、封堵效果更加理想。
《不同影像技术在左心耳封堵中的应用》——彭宇程教授
影像学技术为左心耳封堵手术的安全性与有效性保驾护航。佛山复兴禅诚医院彭宇程教授就不同影像技术在左心耳封堵术中的应用进行了全面阐述，如CT在术前评估及术后随访中可发挥重要作用，三维影像技术的使用使得左心耳封堵更为直观安全，DSA多角度造影可以提高复杂心耳封堵的成功率等。
《左心耳封堵围手术期管理与用药策略》——袁杰教授
作为一项预防性手术，左心耳并非“一堵了之”即可，术前适应症评估、术中操作、术后随访以及围手术期管理等尤为重要。以此为题，深圳市人民医院袁杰教授就左心耳封堵围手术期管理详细阐述，并回顾了大型临床研究中的术后用药方案。袁教授表示，左心耳封堵术后抗凝用药是必要的，但围手术期用药策略还需依据个体情况决定。
《ICE在左心耳封堵术中的应用》——彭俊教授
随着左心耳封堵手术流程的不断优化，影像技术的使用亦在不断创新。会议尾声，深圳市龙岗区人民医院彭俊教授针对ICE技术的应用进行经验分享。与TEE相比，ICE具有无需全麻、提高患者舒适度、减少手术射线量等诸多优势。因此，彭俊教授认为，ICE作为辅助技术与现有影像技术结合能够更好的评估左心耳封堵情况以及指导手术操作。
（与会专家们热烈讨论现场）
总结
本次左心耳封堵高峰论坛在多位专家精彩的分享中落下帷幕。粤港澳大湾区作为我国开放程度最高、经济活力最强的区域之一，在医疗科技领域蕴含着空前的发展机遇。公司副总经理张洋先生表示，先健科技公司也将继续立足湾区，扎根中国，服务世界，持续搭建医疗科技领域的学术交流与合作创新平台，为医疗理念的普及与新兴技术的推广事业添砖加瓦。
